रीढ़ की हड्डी की चोट, तंत्रिका तंत्र के नुकसान के कारण होने वाली विभिन्न स्थितियों में से कोई भी, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से मस्तिष्क के आधार से फैली हुई है। रीढ़ की हड्डी की चोट अक्सर चोट के स्थल के नीचे शरीर के अंगों के कार्य के लिए स्थायी परिणाम होती है, जिसकी सीमा इस बात पर निर्भर करती है कि चोट अधूरी है, कुछ हद तक सनसनी और आंदोलन, या पूर्ण, जिसके परिणामस्वरूप पक्षाघात होता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण और स्तर
रीढ़ की हड्डी की चोट का सबसे नाटकीय कारण तीव्र आघात है, जैसे मोटर वाहन दुर्घटनाएं, खेल दुर्घटनाएं, आकस्मिक गिरावट और हिंसा (जैसे, बंदूक की गोली और छुरा घाव)। हालांकि, क्रोनिक आघात, जैसे कि हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क या प्राथमिक या माध्यमिक ट्यूमर, और कुछ चिकित्सकीय स्थितियों के परिणामस्वरूप बनी हुई चोट, जैसे कि पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के धमनी सिंड्रोम से रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह में रुकावट, रीढ़ की हड्डी के कार्य को गंभीर रूप से समझौता कर सकती है। ।
रीढ़ की हड्डी की चोट आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के भीतर चोट के स्तर से अलग होती है, चाहे वह ग्रीवा, वक्षीय, काठ या त्रिक क्षेत्र में कशेरुकाओं पर हो। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा की चोटें C1-C8 के स्तर पर हो सकती हैं, T1-T12 के स्तर पर थोरैसिक चोटें, L1-L5 पर काठ की चोटें और S1-S5 में त्रिक चोटें हो सकती हैं। सरवाइकल रीढ़ की हड्डी की चोटों का परिणाम आम तौर पर क्वाड्रिलेजिया (या टेट्राप्लाजिया) के रूप में होता है, क्योंकि वे हाथ और पैरों में कमजोरी या पक्षाघात का कारण बनते हैं। थोरैसिक, काठ, और त्रिक रीढ़ की हड्डी की चोटों से पैरापेलिया (पैरों में कमजोरी या पक्षाघात) हो सकता है और मूत्राशय, आंत्र और यौन अंगों की शिथिलता हो सकती है।
रीढ़ की हड्डी की चोट की महामारी विज्ञान
रीढ़ की हड्डी की चोट की घटनाओं पर अनुमान अलग-अलग होता है, जो देश और रिपोर्टिंग के तरीके पर निर्भर करता है। रीढ़ की हड्डी की चोट की वार्षिक वैश्विक घटना दर प्रत्येक दस लाख लोगों के लिए 15 से 40 मामलों तक होती है। कनाडाई पैरापेलिक एसोसिएशन के अनुमान के अनुसार, कनाडा में प्रति वर्ष लगभग 35 नए मामले प्रति मिलियन जनसंख्या देखे जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल होने वाले पैरापलेजिया और क्वाड्रीप्लेजिया के 12,000 नए मामलों में से 4,000 मरीज अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में चार बार पीड़ित किया जाता है, और लगभग 50 प्रतिशत चोट पीड़ित 16 से 30 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद आर्थिक स्वतंत्रता प्राप्त करने की व्यक्तियों की क्षमता पर शारीरिक कार्य का नुकसान हो सकता है। व्यक्तियों को सामाजिक बाधाओं में भाग लेने की क्षमता में भी सीमाओं का अनुभव हो सकता है, क्योंकि वास्तु बाधाएं (जैसे, केवल सीढ़ियों द्वारा सुलभ इमारतें) और रीढ़ की हड्डी की चोट के व्यक्तियों के प्रति स्वस्थ, निर्जन लोगों के नकारात्मक या अतिरंजित दृष्टिकोण द्वारा बनाई गई बाधाएं। जहां युवा रीढ़ की हड्डी की चोट पीड़ितों के सामाजिक पुनर्निवेश को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, पीड़ित और समाज दोनों पीड़ित हैं; पूर्व को सामाजिक संपर्क के माध्यम से अपने जीवन को समृद्ध करने से रोका जाता है, और उत्तरार्द्ध उस व्यक्ति के योगदान को खो देता है और व्यक्ति की आजीवन देखभाल से जुड़े भारी खर्चों को पूरा करता है।
दृष्टिकोण और चिकित्सीय दृष्टिकोण बदलना
तीव्र रीढ़ की हड्डी के आघात और जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल कमियों का पहला ज्ञात विवरण एडविन स्मिथ पेपिरस में पाया गया था, एक चिकित्सा ग्रंथ ने सोचा कि सी के लिए काम करने की एक प्रति है। 3000 bce। ग्रंथ में, चिकित्सा पद्धति में सामने आई विशिष्ट स्थितियों को केस विवरण के रूप में प्रस्तुत किया गया था, और उपचार के बारे में सलाह दी गई थी। पेपरियस के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की चोट "बीमारी का इलाज नहीं किया जाना था।" संभवतः उस समय चिकित्सा पेशे के पक्ष में असहायता की अभिव्यक्ति थी। एक चिकित्सक के मूल्य को प्राप्त इलाज की सीमा से मापा जाएगा। चूंकि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक अस्तित्व सुनिश्चित करने वाली कोई रणनीति मौजूद नहीं थी, इसलिए डॉक्टर समय और प्रयास को बर्बाद कर देंगे और उनकी प्रतिष्ठा को खतरे में डाल देंगे। रीढ़ की हड्डी की चोट के शिकार लोगों के प्रति यह बुनियादी रवैया 20 वीं सदी में चला।
बाल्कन युद्धों (1912–13) में, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के लिए 95 प्रतिशत मृत्यु दर थी, और प्रथम विश्व युद्ध (1914-1818) में रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ लगभग 80 प्रतिशत अमेरिकी सैनिकों की मौत घर लौटने से पहले ही हो गई थी। । द्वितीय विश्व युद्ध (1939–45) के दौरान, हालांकि, रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले सैनिकों की उत्तरजीविता दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई; युद्ध के 20 साल बाद, कुछ 75 प्रतिशत पैरापिलिक्स अभी भी जीवित थे। विशिष्ट अस्पताल इकाइयों को परिधीय तंत्रिका केंद्र के रूप में जाना जाता है, जिसे दो विश्व युद्धों के बीच के समय में विकसित किया गया था, विशेष-जरूरतों वाले रोगियों के अनुरूप देखभाल प्रदान करने के फायदों का प्रदर्शन किया। इस तरह की विशेष इकाइयों द्वारा पेश किए गए अद्वितीय अवसरों के लिए महान महत्व को जिम्मेदार ठहराया गया था, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करने और नई चिकित्सीय रणनीतियों के विकास को आगे बढ़ाने की उनकी क्षमता।
उन अनुभवों के आधार पर, 1940 के दशक में पूरे इंग्लैंड में कई विशिष्ट रीढ़ की हड्डी की इकाइयाँ खोली गईं। बकिंघमशायर में स्टोक मैंडेविले अस्पताल की स्पाइनल यूनिट में जर्मन ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट सर लुडविग गुट्टमैन की टीम ने नए उपचार दृष्टिकोणों का बीड़ा उठाया, जिसमें सेप्सिस और आंतरायिक बाँझ कैथीटेराइजेशन के संभावित स्रोत के रूप में बेड के विकास से बचने के लिए लकवाग्रस्त रोगियों का बार-बार निस्तारण करना शामिल था। पूति। रोगी की उत्तरजीविता में मापी गई सफलता, नाटकीय रूप से पर्याप्त थी, जिसमें रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के सामाजिक सुदृढीकरण के लिए पूरी तरह से नई रणनीतियों के विकास की आवश्यकता थी।
Guttmann और सहयोगियों ने शारीरिक पुनर्वास को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों रूप से सामाजिक सुदृढीकरण के आधार के रूप में देखा, और उन्होंने अनुशासन में एथलेटिक प्रतियोगिता के विचार का पर्याप्त रूप से समर्थन किया और अपने रोगियों की शारीरिक क्षमता के अनुकूल बनाया। 1948 में दो टीमों की प्रतियोगिता के साथ शुरू होकर, इंग्लैंड में ओलंपिक खेलों को समानांतर रूप से विभाजित करने के लिए प्रतिस्पर्धात्मक खेलों का विचार तेजी से विकसित हुआ। 1960 में रोम में पहला पैरालम्पिक खेल आयोजित किया गया था। उसी समय, अनुकूलित कार्यस्थलों और व्हीलचेयर-सुलभ आवास का निर्माण अधिकांश औद्योगिक देशों में सामाजिक राजनीति के ढांचे में एक अभिन्न अंग बन गया। रीढ़ की हड्डी की चोट के उपचार में प्रगति 20 वीं सदी के अंत और 21 वीं सदी के प्रारंभ में जारी रही, जैसे कि श्वसन संबंधी जटिलताएं, हृदय रोग, सेप्टीसीमिया, फुफ्फुसीय एम्बोली, आत्महत्या और अनजाने में लगी चोटें रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण बनीं।
पहल और जन जागरूकता
रीढ़ की हड्डी के आघात की घटनाओं को कम करने और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों और उनके परिवारों को समर्थन और सलाह देने के लिए कई पहल का उद्देश्य कई देशों में सांप्रदायिक और राष्ट्रीय स्तर पर विकसित किया गया है। कुछ बुनियादी विज्ञान और नैदानिक अनुसंधान के लिए वित्तीय सहायता भी प्रदान करते हैं। 21 वीं सदी की शुरुआत में सक्रिय संगठनों के बीच, रोकथाम-उन्मुख थिंकफर्स्ट पहल, मोशन में कैनेडियन-आधारित पहिए, क्रिस्टोफर एंड डाना रीव फाउंडेशन, लंदन स्पाइनल कॉर्ड इंजरी सेंटर, और अमेरिका के लकवाग्रस्त दिग्गजों ने सभी को सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने का लक्ष्य दिया। और रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए उपचार में सुधार।
रीढ़ की हड्डी की चोट की घटनाओं और गंभीरता को कम करने में रोकथाम एक प्रमुख भूमिका निभाता है। बचाव और परिवहन के दौरान रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के सिद्धांत और प्राथमिक उपचार के सिद्धांतों में व्यापक निर्देश सहित प्रारंभिक देखभाल में सुधार, प्रारंभिक आघात के बाद लगी अतिरिक्त चोट को कम करने में मदद कर सकता है। सिर के आघात और रीढ़ की हड्डी की चोट, सुरक्षा बेल्ट के अनिवार्य उपयोग की शुरुआत, और कारों में एयर बैग की स्थापना के कारण जोखिम कारकों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाना भी आघात की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से है।
