एसोफैगल कैंसर, घुटकी में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि की विशेषता वाली बीमारी, पेट के साथ मौखिक गुहा को जोड़ने वाली पेशी ट्यूब। एसोफेजियल कैंसर दो प्रकार के होते हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जो कि एसोफैगस की परत के उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है, और एडेनोकार्सिनोमा, जो ग्रंथियों की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वैश्विक रूप से एसोफैगल कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है, पश्चिमी देशों में एडेनोकार्सिनोमा बढ़ रहा है। पुरुषों में महिलाओं के रूप में एसोफैगल कैंसर विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है, और, जबकि अश्वेतों में गोरों की तुलना में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित करने की अधिक संभावना होती है, गोरे को एडेनोकार्सिनोमा विकसित करने की अधिक संभावना होती है।
कारण और लक्षण
कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो एसोफैगल कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। कुछ कारक, जैसे कि उम्र, लिंग और दौड़, को नियंत्रित करना असंभव है। हालांकि, तंबाकू और शराब का उपयोग जोखिम को बढ़ाता है, और इन व्यवहारों को नियंत्रित किया जा सकता है। जो लोग बच्चों के रूप में गलती से लाई निगल लेते हैं, उनमें भी वयस्कों की तरह एसोफैगल कैंसर का खतरा अधिक होता है। एसिड रिफ्लक्स के साथ दीर्घकालिक समस्याएं बैरेट के अन्नप्रणाली नामक एक स्थिति का कारण बन सकती हैं, जिसमें घुटकी को लाइन करने वाली सामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं ग्रंथियों की कोशिकाओं के साथ बदल दी जाती हैं; यह स्थिति कैंसर के खतरे को बढ़ाती है। दुर्लभ विकार जैसे टायलोसिस, अचलासिया और प्लमर-विन्सन सिंड्रोम भी जोखिम कारक हैं।
एक बार लक्षण दिखाई देने पर एसोफैगल कैंसर का निदान किया जाता है, लेकिन इस समय तक कैंसर आमतौर पर अपेक्षाकृत उन्नत अवस्था में विकसित हो जाता है। लक्षण निगलने में कठिनाई या दर्द, सीने में दर्द या जकड़न, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, स्वर बैठना, या लगातार हिचकी शामिल हो सकते हैं।
निदान और रोग निदान
यदि कैंसर का संदेह है, तो इसके प्रकार और चरण को निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित की जाती है। अन्नप्रणाली नेत्रहीन एक एंडोस्कोप के साथ जांच की जाती है, और ऊतक के नमूने बायोप्सी के लिए लिए जाते हैं। कई इमेजिंग विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है, जैसे छाती एक्स रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या अल्ट्रासाउंड। एसोफैगल कैंसर के लिए कोई निश्चित प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है।
एक बार एसोफैगल कैंसर का निदान किया गया है, इसका चरण यह इंगित करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि कैंसर कितना आगे बढ़ चुका है। स्टेज 0 एसोफैगल कैंसर को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है और यह अन्नप्रणाली को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं की आंतरिक परत तक ही सीमित है। स्टेज I कैंसर उपकला के नीचे संयोजी ऊतक परत में फैल गया है, लेकिन अंतर्निहित मांसपेशी परत पर आक्रमण नहीं किया है। स्टेज II कैंसर या तो मांसपेशियों की परत के माध्यम से अन्नप्रणाली की बाहरी सीमाओं तक फैल गया है या केवल मांसपेशी परत में फैल गया है लेकिन पास के लिम्फ नोड्स तक पहुंच गया है। स्टेज III ग्रासनली के कैंसर ग्रासनली की दीवार के माध्यम से लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानीय ऊतकों में फैल गए हैं। स्टेज IV कैंसर पेट, यकृत, हड्डी, या मस्तिष्क जैसे दूर के अंगों तक मेटास्टेसाइज या फैल गया है।
एसोफैगल कैंसर के लिए जीवित रहने की दर कई अन्य कैंसर की तुलना में कम है। जब कैंसर का पता लगाया जाता है इससे पहले कि यह अन्नप्रणाली के अंतर्निहित ऊतक परतों पर हमला करता है, तो पांच साल का अस्तित्व उच्च है, लेकिन इस स्तर पर 25 प्रतिशत से कम घुटकी के कैंसर का निदान किया जाता है। यदि कैंसर श्लेष्म सतह को तुरंत ऊतक में स्थानांतरित कर दिया गया है, तो पांच साल की उत्तरजीविता लगभग 50 प्रतिशत तक कम हो जाती है, और एक बार कैंसर के अन्नप्रणाली से पास के लिम्फ नोड्स या अन्य ऊतकों में चले जाने पर दर में काफी गिरावट आती है। एक बार जब कैंसर शरीर में दूर के ऊतकों में फैल गया है, तो पांच साल का अस्तित्व बेहद कम है।
इलाज
जब संभव हो तो एसोफैगल कैंसर का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। यदि कैंसर ग्रासनली के ऊपरी क्षेत्र तक ही सीमित है, तो आस-पास के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ कैंसर वाले हिस्से को हटाने और पेट के लिए शेष घुटकी को फिर से जोड़ने के लिए एक एसोफैगॉमी किया जा सकता है। निचले अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए, यह एक एसोफैगोगास्ट्रेक्टोमी करने के लिए आवश्यक हो सकता है, जिसमें पेट के एक हिस्से के साथ अन्नप्रणाली के एक हिस्से को हटा दिया जाता है। पेट को फिर शेष घुटकी में सीधे reattached किया जाता है, या पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने के लिए बृहदान्त्र के एक खंड का उपयोग किया जाता है। ये दोनों सर्जरी कठिन हैं और अक्सर गंभीर जटिलताएं होती हैं। अन्य, लक्षणों को कम करने के लिए कम कठोर सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब सर्जिकल इलाज संभव नहीं है।
अकेले विकिरण के साथ उपचार एसोफैगल कैंसर का इलाज नहीं करता है, लेकिन इसका उपयोग सर्जरी से पहले या तो ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए या सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग लक्षणों से राहत के लिए भी किया जाता है। विकिरण उपचार के दुष्प्रभावों में उल्टी, दस्त, थकान और घुटकी की जलन शामिल है। कीमोथेरेपी का उपयोग कुछ एसोफैगल कैंसर के लिए भी किया जाता है। यह क्यूरेटिव नहीं है, लेकिन यह कुछ लक्षणों को दूर कर सकता है और सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने में सक्षम हो सकता है। साइड इफेक्ट रेडियोथेरेपी के समान होते हैं।
