द यूएस ओपियोइड महामारी

आधुनिक चिकित्सा के Opioids।

आधुनिक चिकित्सा के लिए, अत्यधिक सावधानी के साथ ओपिओइड का उपयोग किया गया था, कैंसर जैसे उन्नत टर्मिनल रोगों के रोगियों में पुराने दर्द के इलाज के लिए आरक्षित किया जा रहा है, जहां खुराक और प्रशासन को कसकर नियंत्रित किया जा सकता है और नशे की लत कम चिंता का विषय थी। 1990 के दशक में, हालांकि, जीवन की गुणवत्ता पर क्रोनिक दर्द के नकारात्मक प्रभाव के बारे में बढ़ती चिंताओं के जवाब में, चिकित्सकों ने तेजी से क्रॉनिक नॉनकैंसर दर्द के उपचार के लिए ओपियोइड्स को लिखना शुरू कर दिया।

प्रारंभ में, गैर-कैंसर से संबंधित दर्द के इलाज के लिए प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड के चिकित्सा उपयोग में वृद्धि से रोगियों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य या ओपिओइड के दुरुपयोग के जोखिम पर बहुत कम प्रभाव दिखाई दिया। हालांकि बाद के अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवाएं कई अंग प्रणालियों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप नींद में विकार हो जाता है (जैसे, स्लीप एपनिया) और हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे, दिल का दौरा) और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, समय के साथ मरीज ओपिओइड के प्रति सहनशील हो जाते हैं, इसके लिए उच्च खुराक या लंबे समय तक काम करने वाले योगों के नुस्खे में बदलाव की आवश्यकता होती है। उन रोगियों में जो बुजुर्ग नहीं हैं या टर्मिनल बीमारी से पीड़ित हैं, सहिष्णुता opioid की लत और संभावित ओवरडोज के लिए चरण निर्धारित करता है। जब अधिक मात्रा में ओपियोइड शरीर में मौजूद होते हैं, तो वे मस्तिष्क के श्वास-नियंत्रण केंद्र को अत्यधिक दबा देते हैं, जिससे श्वसन अवसाद और मृत्यु हो जाती है।

आमतौर पर ओपिओइड ओवरडोज में शामिल ड्रग्स में मेथाडोन, हाइड्रोकार्बन, ऑक्सीकोडोन और अवैध फेंटेनल शामिल हैं। मेथाडोन और हाइड्रोकोडोन (उत्तरार्द्ध को विभिन्न ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है, जिसमें विकोडिन भी शामिल है) का उपयोग दीर्घकालिक राहत की आवश्यकता वाले रोगियों में गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है और जिनके लिए अन्य दवाएं अप्रभावी हैं। हाइड्रोकोडोन विस्तारित-रिलीज योगों में उपलब्ध है, जो लगभग दर्द से राहत देता है। मेथाडोन का उपयोग ओपिओइड की लत का इलाज करने के लिए भी किया जाता है, जो अक्सर हेरोइन के विकल्प के रूप में होता है, इसकी वजह से वापसी के लक्षणों की गंभीरता को कम करने की क्षमता होती है। ऑक्सीकोडोन, जिसे ऑक्सीकॉप्ट जैसे ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है, मध्यम-से-गंभीर दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है और, हाइड्रोकोडोन के समान, विस्तारित-रिलीज और लंबे समय से अभिनय योगों में आता है। Fentanyl एक शक्तिशाली opioid है जिसका उपयोग पुराने दर्द के प्रबंधन में किया जाता है, जो हेरोइन की तुलना में 30-50 गुना अधिक शक्तिशाली होता है और मॉर्फिन की तुलना में 100 गुना अधिक शक्तिशाली होता है। इलिसिट फेंटेनाइल को सिंथेटिक ओपिओइड से युक्त ओवरडोज़ में वृद्धि में महत्वपूर्ण योगदान दिया गया था। 2012 और 2014 के बीच, फैनटाइनल की जब्ती सात गुना बढ़ गई।