गुर्दे की प्रणाली शरीर रचना विज्ञान

गुर्दे का रक्त संचार

इंट्रानेनल ब्लड प्रेशर

वृक्क महाधमनी पेट की महाधमनी से सीधे छोटी और वसंत होती है, ताकि धमनी रक्त अधिकतम उपलब्ध दबाव में गुर्दे तक पहुंचाया जा सके। अन्य संवहनी बिस्तरों की तरह, गुर्दे की पूर्णता गुर्दे की धमनी रक्तचाप और रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध से निर्धारित होती है। साक्ष्य इंगित करता है कि गुर्दे में कुल प्रतिरोध का अधिक हिस्सा ग्लोमेरुलर धमनी में होता है। धमनी के पेशी कोट को सहानुभूति वासोकोन्स्ट्रिक्टर फाइबर (तंत्रिका फाइबर जो रक्त वाहिकाओं के संकुचन को प्रेरित करते हैं) के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, और योनि और स्प्लेशियल नसों से एक छोटी सी पैरासिम्पेथेटिक आपूर्ति भी होती है जो वाहिकाओं के फैलाव को प्रेरित करती है। सहानुभूति उत्तेजना वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है और मूत्र उत्पादन को कम करती है। पोत की दीवारें एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन हार्मोन के प्रसार के लिए भी संवेदनशील होती हैं, जिनमें से छोटी मात्रा में घातक धमनी और बड़ी मात्रा में सभी वाहिकाओं को संकुचित करती हैं; और एंजियोटेनसिन, जो कि रेस्टिन से निकटता से संबंधित एक कसौटी एजेंट है। प्रोस्टाग्लैंडिंस की भी भूमिका हो सकती है।

कारक जो गुर्दे के प्रवाह को प्रभावित करते हैं

गुर्दे प्रणालीगत रक्तचाप की परवाह किए बिना अपने आंतरिक संचलन को नियंत्रित करने में सक्षम है, बशर्ते कि उत्तरार्द्ध बहुत अधिक या बहुत कम न हो। गुर्दे में रक्त के संचलन को बनाए रखने में शामिल बलों को स्थिर रहना चाहिए, अगर रक्त की पानी और इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करना है। यह विनियमन तंत्रिका तंत्र से कटे हुए गुर्दे में भी संरक्षित होता है और कुछ हद तक, शरीर से निकाले गए अंग में और इसके माध्यम से प्रसारित शारीरिक रूप से उपयुक्त सांद्रता के नमक समाधान होने से व्यवहार्य रहता है; इसे आमतौर पर ऑटोरेग्यूलेशन के रूप में जाना जाता है।

सटीक तंत्र जिसके द्वारा किडनी अपने परिसंचरण को नियंत्रित करती है, ज्ञात नहीं है, लेकिन विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं: (1) धमनी में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में तंत्रिका या हास्य से प्रभावित होने पर आंतरिक बेसल टोन (संकुचन की सामान्य डिग्री) हो सकती है। (हार्मोनल) उत्तेजना। टोन छिड़काव दबाव में परिवर्तन का जवाब इस तरह से देता है कि जब दबाव गिरता है संकुचन की डिग्री कम हो जाती है, तो प्रगलनरोधी प्रतिरोध कम हो जाता है, और रक्त प्रवाह संरक्षित होता है। इसके विपरीत, जब छिड़काव दबाव बढ़ता है, तो संकुचन की डिग्री बढ़ जाती है और रक्त प्रवाह स्थिर रहता है। (2) यदि वृक्कीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, तो डिस्टल नलिकाओं में द्रव में अधिक सोडियम मौजूद होता है क्योंकि निस्पंदन दर बढ़ जाती है। सोडियम स्तर में यह वृद्धि एंजियोटेंसिन के गठन के साथ जेजीए से रेनिन के स्राव को उत्तेजित करती है, जिससे धमनी का संकुचन होता है और रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। (3) यदि प्रणालीगत रक्तचाप बढ़ जाता है, तो रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण वृक्क रक्त प्रवाह स्थिर रहता है। आम तौर पर, इंटरलॉबुलर धमनियों में प्लाज्मा की बाहरी परत के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की एक अक्षीय (केंद्रीय) धारा होती है ताकि अभिवाही धमनियों कोशिकाओं की तुलना में अधिक प्लाज्मा को बंद कर दें। यदि धमनीकारक रक्तचाप बढ़ जाता है, तो स्किमिंग प्रभाव बढ़ जाता है, और वाहिकाओं में कोशिकाओं का अधिक घनी रूप से पैक अक्षीय प्रवाह दबाव के प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे इस बढ़े हुए चिपचिपाहट को दूर करना पड़ता है। इस प्रकार, समग्र गुर्दे का रक्त प्रवाह थोड़ा बदलता है। एक बिंदु तक, रिवर्स सिस्टम में समान विचार कम प्रणालीगत दबाव के प्रभावों पर लागू होते हैं। (४) धमनी दाब में परिवर्तन केशिकाओं और शिराओं पर गुर्दे के अंतरालीय (ऊतक) द्रव द्वारा डाले गए दबाव को संशोधित करता है जिससे कि दबाव बढ़ जाता है, और दबाव कम हो जाता है, रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी आती है।

गुर्दे का रक्त प्रवाह अधिक होता है जब कोई व्यक्ति खड़े होने की तुलना में नीचे लेटा होता है; यह बुखार में अधिक है; और यह लंबे समय तक जोरदार परिश्रम, दर्द, चिंता और अन्य भावनाओं से कम हो जाता है जो धमनी को संकुचित करते हैं और रक्त को अन्य अंगों में मोड़ते हैं। यह हेमोरेज और एस्फिक्सिया से भी कम हो जाता है और पानी और लवण की कमी से, जो सदमे में गंभीर होता है, जिसमें ऑपरेटिव शॉक भी शामिल है। प्रणालीगत रक्तचाप में एक बड़ी गिरावट, जैसे कि गंभीर रक्तस्राव के बाद, गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे एक समय के लिए कोई भी मूत्र नहीं बनता है; मृत्यु ग्लोमेरुलर फ़ंक्शन के दमन से हो सकती है। सरल बेहोशी वासोकोनस्ट्रिक्शन का कारण बनता है और मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। मूत्रवाहिनी के रुकावट से मूत्र स्राव भी बंद हो जाता है जब पीठ का दबाव एक महत्वपूर्ण बिंदु तक पहुंच जाता है।

ग्लोमेरुलर दबाव

इन विभिन्न संवहनी कारकों का महत्व इस तथ्य में निहित है कि ग्लोमेरुलस में होने वाली मूल प्रक्रिया निस्पंदन में से एक है, जिसके लिए ऊर्जा ग्लोमेरुलर केशिकाओं के भीतर रक्तचाप से सुसज्जित है। ग्लोमेर्युलर दबाव प्रणालीगत दबाव का एक कार्य है जो अभिवाही और अपवाही धमनी के स्वर (कसना या फैलाव) द्वारा संशोधित होता है, क्योंकि ये खुले या निकट अनायास या तंत्रिका या हार्मोन नियंत्रण के जवाब में होते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में ग्लोमेरुलर दबाव पारा (mmHg) के 45 मिलीमीटर के बारे में माना जाता है, जो शरीर में कहीं और केशिकाओं में पाए जाने वाले दबाव की तुलना में अधिक होता है। जैसा कि वृक्क रक्त प्रवाह में होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को उन सीमाओं के भीतर भी रखा जाता है, जिनके बीच रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन संचालित होता है। इन सीमाओं के बाहर, हालांकि, रक्त प्रवाह में बड़े बदलाव होते हैं। इस प्रकार, अभिवाही वाहिकाओं के गंभीर अवरोध से रक्त प्रवाह, ग्लोमेर्युलर दबाव और निस्पंदन दर कम हो जाती है, जबकि अपवाही अवरोध के कारण रक्त प्रवाह कम हो जाता है लेकिन ग्लोमेरुलर दबाव और निस्पंदन बढ़ जाता है।

मूत्र का गठन और संरचना

गुर्दे को छोड़ने वाला मूत्र प्लाज्मा में प्रवेश करने वाली संरचना से काफी भिन्न होता है (तालिका 1)। गुर्दे के कार्य का अध्ययन इन अंतरों के लिए करना चाहिए - उदाहरण के लिए, मूत्र से प्रोटीन और ग्लूकोज की अनुपस्थिति, प्लाज्मा की तुलना में मूत्र के पीएच में परिवर्तन, और मूत्र में अमोनिया और क्रिएटिनिन के उच्च स्तर, जबकि मूत्र और प्लाज्मा दोनों में सोडियम और कैल्शियम समान स्तर पर रहते हैं।

सामान्य पुरुषों में प्लाज्मा और मूत्र की सापेक्ष संरचना
प्लाज्मा जी / 100 मिली	मूत्र जी / 100 मिली	मूत्र में एकाग्रता
पानी	90-93	95	-
प्रोटीन	7-8.5	-	-
यूरिया	0.03	2	× 60
यूरिक अम्ल	0.002	0.03	× 15
शर्करा	0.1	-	-
क्रिएटिनिन	0.001	0.1	× 100
सोडियम	0.32	0.6	× 2
पोटैशियम	0.02	0.15	× 7
कैल्शियम	0.01	0.015	× 1.5
मैग्नीशियम	0.0025	0.01	× 4
क्लोराइड	0.37	0.6	× 2
फॉस्फेट	0.003	0.12	× 40
सल्फेट	0.003	0.18	× 60
अमोनिया	0.0001	0.05	× 500

अल्ट्राफिल्ट्रेट की एक बड़ी मात्रा (यानी, एक तरल जिसमें से रक्त कोशिकाओं और रक्त प्रोटीन को फ़िल्टर किया गया है) कैप्सूल में ग्लोमेरुलस द्वारा निर्मित होता है। जैसे-जैसे यह तरल समीपस्थ नलिका का पता लगाता है, इसका अधिकांश पानी और लवण पुन: अवशोषित हो जाता है, कुछ विलेय पूरी तरह से और कुछ आंशिक रूप से; यानी, ऐसे पदार्थों का अलगाव होता है जिन्हें अस्वीकृति के कारण उन लोगों से बनाए रखना चाहिए। इसके बाद हेनले का लूप, डिस्टल कनवेल्ड ट्यूबवेल, और नलिकाएं एकत्रित करना मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करने के लिए मूत्र की एकाग्रता से संबंधित है।