श्वसन रोग मानव रोग

औद्योगिक रसायनों की श्वसन विषाक्तता

पॉलीयूरेथेन फोम के निर्माण में इस्तेमाल किया जाने वाला टोल्यूनि डायसोसायनेट, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में बहुत कम सांद्रता में व्यावसायिक अस्थमा पैदा कर सकता है; उच्च सांद्रता में, जैसे कि आकस्मिक स्पिलेज के साथ हो सकता है, यह वायु प्रवाह बाधा से जुड़ी एक क्षणिक फ्लुलाइक बीमारी का कारण बनता है। इस सिंड्रोम की शीघ्र मान्यता ने औद्योगिक प्रक्रिया में संशोधन किया है।

यद्यपि इन गैसों और वाष्पों में से कई के संपर्क में आने के तीव्र प्रभाव अच्छी तरह से प्रलेखित हैं, लेकिन लंबे समय तक बार-बार कम स्तर के एक्सपोजर के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में कम निश्चितता है। यह विशेष रूप से ऐसा मामला है जब यह सवाल कि आम तौर पर धूल भरे वातावरण में काम करने से क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस या बाद में वातस्फीति के विकास में योगदान होता है - क्या इस तरह के निरर्थक एक्सपोजर से सिगरेट पीने वालों में इन बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च एकाग्रता में कई रसायन फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं: इनमें नाइट्रोजन, अमोनिया, क्लोरीन, सल्फर के ऑक्साइड, ओजोन, गैसोलीन वाष्प और बेंजीन के ऑक्साइड शामिल हैं। औद्योगिक दुर्घटनाओं में, जैसे कि 1985 में भोपाल, भारत में, और 1976 में सेवेस्को में, मिलान के पास, रासायनिक पौधों के पड़ोस में लोगों को इन या अन्य रसायनों की घातक सांद्रता के संपर्क में लाया गया था। रेल या सड़क मार्ग से खतरनाक रसायनों को ले जाने के रिवाज से गैसों और धुएं के जहरीले सांद्रणों को कभी-कभी दर्शकों के संपर्क में लाया जाता है। हालांकि कई मामलों में वसूली पूरी हो सकती है, लेकिन यह स्पष्ट है कि दीर्घकालिक क्षति हो सकती है।

व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों की विकलांगता और विशेषता

व्यावसायिक फेफड़ों के रोग सामाजिक और कानूनी महत्व के हैं। ऐसे मामलों में, श्वसन विशेषज्ञों को किसी व्यक्ति की विकलांगता की सीमा का आकलन करना चाहिए और फिर इस पर एक राय बनानी चाहिए कि क्या किसी व्यक्ति की विकलांगता को व्यावसायिक खतरे के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण और व्यायाम क्षमता के परीक्षण एक रोगी की शारीरिक क्षमता पर एक बीमारी के प्रभाव का एक अच्छा संकेत प्रदान करते हैं। हालांकि, यह तय करना अधिक कठिन है कि व्यावसायिक जोखिम के लिए रोगी की विकलांगता कितनी है। यदि जोखिम को ऐतिहासिक रूप से उजागर व्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में विशिष्ट घाव पैदा करने के लिए जाना जाता है, जैसे कि एस्बेस्टोस के संपर्क में श्रमिकों में मेसोथेलियोमा, अट्रैक्शन काफी सीधा हो सकता है। कई मामलों में, हालांकि, जोखिम केवल सामान्यीकृत फुफ्फुसीय परिवर्तन या फेफड़ों के घावों का कारण हो सकता है जिसके लिए सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ये उदाहरण सिगरेट पीने के इतिहास से जटिल हो सकते हैं। चिकित्सकों ने वैधानिकता पर राय पेश करने के लिए कहा, एक कानूनी निकाय को अक्सर व्यक्तिगत मामले की संभावना आंकड़ों के आवेदन पर भरोसा करना चाहिए, न कि पूरी तरह से संतोषजनक प्रक्रिया।

श्वसन प्रणाली की विभिन्न स्थितियां

आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस को क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के रूप में भी जाना जाता है। यह अज्ञात कारण का आम तौर पर घातक फेफड़े की बीमारी है जो वायुकोशीय दीवारों के प्रगतिशील फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता है। बीमारी आमतौर पर 50 और 70 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होती है, जो कि सांस लेने में तकलीफ की संक्षिप्त शुरुआत के साथ होती है। सूखी खांसी भी आम है। तीव्र चटकने की आवाज, जिसे रिलेस या "वेल्क्रो क्रैकल्स" कहा जाता है, फेफड़े के क्षेत्र में पीठ पर लगाए गए स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग फाइब्रोसिस और अल्सर को दर्शाता है जो दोनों फेफड़ों के निचले बाहरी हिस्से के चारों ओर एक रिम में चारित्रिक रूप से बनता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण फेफड़ों की मात्रा में कमी दर्शाता है। फेफड़ों की बायोप्सी सूजन की कमी के साथ फाइब्रोसिस दिखाकर निदान की पुष्टि करती है।

रोग व्यायाम के साथ सांस की प्रगतिशील कमी का कारण बनता है और अंततः आराम से सांस की तकलीफ पैदा करता है। हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी) शुरू में व्यायाम और बाद में आराम के साथ होता है और गंभीर हो सकता है। कुछ व्यक्तियों ने उंगलियों और पैर की उंगलियों को क्लब किया है। निदान से बचने की औसत अवधि चार से छह साल है; हालाँकि, कुछ लोग 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं। पूरक ऑक्सीजन के प्रशासन के अलावा, कोई प्रभावी उपचार नहीं है। कुछ व्यक्तियों को एकल या दोहरे फेफड़े के प्रत्यारोपण (फेफड़े के प्रत्यारोपण के ऊपर देखें) से लाभ हो सकता है।

सारकॉइडोसिस

सारकॉइडोसिस अज्ञात कारणों की एक बीमारी है जो विभिन्न अंगों में कोशिकाओं, या ग्रैनुलोमा के छोटे एकत्रीकरण के विकास की विशेषता है; फेफड़ा आमतौर पर शामिल होता है। अन्य आम परिवर्तन फेफड़े की जड़ में लिम्फ ग्रंथियों का विस्तार, त्वचा में परिवर्तन, आंख में सूजन और यकृत रोग हैं; कभी-कभी तंत्रिका म्यान की सूजन होती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में शामिल होने के संकेत मिलते हैं। गुर्दे आमतौर पर शामिल नहीं होते हैं, लेकिन रक्त कैल्शियम के स्तर में कुछ परिवर्तन कुछ प्रतिशत मामलों में होते हैं। ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का पता सबसे पहले चेस्ट रेडियोग्राफ पर लगाया जाता है। फेफड़े में ग्रैनुलोमा के साक्ष्य दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अक्सर फेफड़ों के कार्य में थोड़ा हस्तक्षेप होता है। यह बीमारी आमतौर पर एक या एक साल के भीतर उपचार के बिना रह जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह आगे बढ़ जाती है, जिससे अंत में फेफड़े की फाइब्रोसिस और श्वसन विफलता हो जाती है। सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमैटस सूजन को प्रेडिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा

फुफ्फुसीय हिस्टियोसाइटोसिस एक्स के रूप में भी जाना जाता है, यह रोग ग्रेन्युलोमा का कारण बनता है जो ईोसिनोफिल कोशिकाओं से जुड़ा होता है, जो श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह है। यह कभी-कभी हड्डी में घाव का कारण भी बनता है। ईोसिनोफिलिक ग्रैन्युलोमा एक फेफड़े की स्थिति है जो कुछ हद तक स्थायी रूप से सिस्ट के साथ फेफड़ों को "जलाकर" छोड़ देती है। इसका कारण ज्ञात नहीं है; हालाँकि, सिगरेट पीने वालों में यह घटना बहुत बढ़ जाती है।

पल्मोनरी एल्वोलर प्रोटीनोसिस

पल्मोनरी एल्वोलर प्रोटीनोसिस अज्ञात कारण का एक रोग है जो सर्फैक्टेंट के वायुकोशीय स्थानों में संचय द्वारा विशेषता है। इस लिपिड की छोटी मात्रा- और प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ सामान्य रूप से एल्वियोली की सतह को कम करते हैं, सतह के तनाव को कम करते हैं और जिससे वायु रिक्त स्थान खुले रहते हैं। हवा के भीतर इस तरल का निर्माण गैस के आदान-प्रदान में हस्तक्षेप करता है और सांस की प्रगतिशील कमी का कारण बनता है। इस बीमारी का एकमात्र प्रभावी उपचार पूरे फेफड़े की खराबी है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक फेफड़े के लिए अग्रणी ब्रोन्कस को अलग किया जाता है, और उस फेफड़े को बाँझ नमक पानी से भर दिया जाता है। द्रव का जल निकासी कुछ अतिरिक्त सर्फेक्टेंट को हटा देता है। बाढ़ या जल निकासी 20 या 30 बार तक दोहराई जाती है जब तक कि बहुत कम या अधिक सर्फेक्टेंट को हटा नहीं दिया जाता है। फिर दूसरे दिन विपरीत फेफड़े का इलाज किया जाता है। पूर्ण-विमुद्रीकरण होने से पहले कई वर्षों तक 6- -12-महीने के अंतराल पर पूरे-फेफड़े के छिद्र की आवश्यकता हो सकती है।

इम्यूनोलॉजिकल स्थिति

फेफड़े अक्सर रक्त वाहिकाओं के सामान्यीकृत रोगों से प्रभावित होते हैं। वेगनर ग्रैनुलोमैटोसिस, रक्त वाहिकाओं की एक तीव्र सूजन संबंधी बीमारी जिसे इम्युनोलॉजिक मूल माना जाता है, फुफ्फुसीय रक्त वाहिका सूजन का एक महत्वपूर्ण कारण है। गुर्दे में परिवर्तन के साथ फेफड़ों में होने वाले तीव्र रक्तस्रावी न्यूमोनिटिस को गुडस्टैयर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। रक्त आधान का आदान-प्रदान करके स्थिति का सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, लेकिन इसका कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस नामक एक स्थिति के हिस्से के रूप में भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों में लोहे से युक्त पदार्थ हेमोसिडरिन का संचय होता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस नामक बीमारी में फेफड़े को कई तरह से शामिल किया जा सकता है, जिसके बारे में यह भी माना जाता है कि इसका प्रतिरक्षात्मक आधार है। फुफ्फुस बहाव हो सकता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा शामिल हो सकते हैं। इन स्थितियों को हाल ही में मान्यता दी गई है और विभेदित किया गया है; सटीक निदान को रेडियोलॉजिकल तरीकों में शोधन द्वारा, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों के उपयोग से, और विशेष रूप से वक्ष सर्जिकल तकनीकों और एनेस्थेसिया में सुधार द्वारा सुधार किया गया है जो फेफड़ों की बायोप्सी को पहले की तुलना में बहुत कम खतरनाक बना दिया है।

संधिशोथ की सामान्य स्थिति फेफड़ों में अंतरालीय फाइब्रोसिस के बिखरे हुए क्षेत्रों के साथ या एकान्त पृथक फाइब्रोटिक घावों के साथ जुड़ी हो सकती है। अधिक शायद ही कभी, छोटे वायुमार्ग (ब्रोंकियोलाइटिस) की धीरे-धीरे होने वाली बीमारी होती है, जिससे अंत में सांस की विफलता होती है।