सार्वजनिक स्वास्थ्य

18 वीं और 19 वीं शताब्दी में राष्ट्रीय घटनाक्रम

उन्नीसवीं सदी की स्वच्छता में सुधार के लिए कई यूरोपीय देशों में एक साथ हुआ और 1750 और 1830 के बीच की नींव में बनाया गया। लगभग 1750 से यूरोप की आबादी तेजी से बढ़ी और इस वृद्धि के साथ बड़ी संख्या में लोगों की जागरूकता बढ़ी। जेलों और मानसिक संस्थानों में शिशु की मृत्यु और अस्वास्थ्यकर स्थिति।

दवा: सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास

सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सक मुख्य रूप से बीमार स्वास्थ्य के पर्यावरणीय कारणों और उनकी रोकथाम में चिंतित हैं।

।

इस अवधि में अस्पतालों की शुरुआत और तेजी से विकास भी देखा गया। यूनाइटेड किंगडम में स्थापित अस्पतालों, निजी नागरिकों द्वारा स्वैच्छिक प्रयासों के परिणामस्वरूप सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में परिचित होने के लिए एक पैटर्न बनाने में मदद मिली। सबसे पहले, एक सामाजिक बुराई को मान्यता दी जाती है और व्यक्तिगत पहल के माध्यम से अध्ययन किया जाता है। ये प्रयास जनमत को ढालते हैं और सरकारी ध्यान आकर्षित करते हैं। अंत में, इस तरह के आंदोलन से सरकारी कार्रवाई होती है।

इस युग को स्वास्थ्य के मामलों में लोगों को शिक्षित करने के प्रयासों की विशेषता थी। 1752 में ब्रिटिश चिकित्सक सर जॉन प्रिंगल ने एक पुस्तक प्रकाशित की जिसमें बैरक में वेंटिलेशन और शौचालय की व्यवस्था पर चर्चा की गई। दो साल पहले उन्होंने जेल बुखार (बाद में टाइफस होने के बारे में सोचा था) के बारे में लिखा था, और फिर से उन्होंने व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ ही जरूरतों पर जोर दिया। 1754 में, जेम्स लिंड, जिन्होंने ब्रिटिश नौसेना में एक सर्जन के रूप में काम किया था, ने स्कर्वी, विटामिन सी की कमी के कारण होने वाली बीमारी पर एक ग्रंथ प्रकाशित किया था।

जैसे-जैसे औद्योगिक क्रांति विकसित हुई, श्रमिकों का स्वास्थ्य और कल्याण बिगड़ता गया। इंग्लैंड में, जहां औद्योगिक क्रांति और स्वास्थ्य पर इसके प्रतिकूल प्रभाव का पहली बार अनुभव किया गया था, 19 वीं शताब्दी में स्वच्छता सुधार की दिशा में एक आंदोलन हुआ, जिसके परिणामस्वरूप सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों की स्थापना हुई। 1801 और 1841 के बीच लंदन की जनसंख्या दोगुनी हो गई और लीड्स की संख्या लगभग तीन गुनी हो गई। इस तरह की वृद्धि के साथ मृत्यु दर भी बढ़ रही है। 1831 और 1844 के बीच प्रति हजार में मृत्यु दर 14.6 से 27.2 तक, ब्रिस्टल में 16.9 से 31 तक और लिवरपूल में 21 से 34.8 तक बढ़ गई। ये आंकड़े शहरी आबादी में वृद्धि का परिणाम थे जो अब तक उपलब्ध आवासों और बाद की परिस्थितियों के विकास से अधिक हो गए थे जिसके कारण व्यापक बीमारी और स्वास्थ्य खराब हो गया था।

19 वीं शताब्दी की शुरुआत के आसपास, इंग्लैंड में मानवतावादियों और परोपकारियों ने जनसंख्या वृद्धि, गरीबी और महामारी से जुड़ी समस्याओं पर जनसंख्या और सरकार को शिक्षित करने का काम किया। 1798 में अंग्रेजी अर्थशास्त्री और जनसांख्यिकी लेखक थॉमस माल्थस ने जनसंख्या वृद्धि, खाद्य आपूर्ति पर इसकी निर्भरता और गर्भनिरोधक विधियों द्वारा प्रजनन पर नियंत्रण के बारे में लिखा। उपयोगितावादी दार्शनिक जेरेमी बेंथम ने सबसे बड़ी संख्या के सबसे बड़े अच्छे विचार को एक भविष्यवाणी के रूप में प्रतिपादित किया जिसके विरुद्ध कुछ कार्यों की नैतिकता का अंदाजा लगाया जा सकता है। ब्रिटिश चिकित्सक थॉमस साउथवुड स्मिथ ने 1839 में हेल्थ ऑफ टाउनस एसोसिएशन की स्थापना की, और 1848 तक उन्होंने नए सरकारी विभाग के सदस्य के रूप में सेवा की, फिर जनरल बोर्ड ऑफ हेल्थ कहा। उन्होंने संगरोध, हैजा, पीला बुखार और स्वच्छता सुधार के लाभों पर रिपोर्ट प्रकाशित की।

1834 में बनाए गए गरीब कानून आयोग ने सामुदायिक स्वास्थ्य की समस्याओं का पता लगाया और उन्हें हल करने के लिए सुझाव दिए। 1838 में इसकी रिपोर्ट ने तर्क दिया कि "रोकथाम के उपायों को अपनाने और रखरखाव के लिए आवश्यक व्यय अंततः रोग की लागत से कम होगा जो अब लगातार संलग्न है।" स्वच्छता सर्वेक्षणों ने साबित किया कि पर्यावरण में संचारी रोग और गंदगी के बीच एक संबंध मौजूद है, और यह कहा गया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करना चिकित्सक के बजाय इंजीनियर का प्रांत है।

1848 के सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम ने स्थानीय अधिकारियों को सेनेटरी मामलों में मार्गदर्शन और सहायता प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य के एक सामान्य बोर्ड की स्थापना की, जिसके पहले के प्रयासों में एक केंद्रीय प्राधिकरण की कमी थी। बोर्ड के पास स्वास्थ्य के स्थानीय बोर्ड स्थापित करने और विशेष जिलों में स्वच्छता की स्थिति की जांच करने का अधिकार था। चूंकि इस बार सीवेज को विनियमित करने और निपटान से इनकार करने, जानवरों के आवास, पानी की आपूर्ति, बीमारी की रोकथाम और नियंत्रण, निजी नर्सिंग होम और अस्पतालों के पंजीकरण और निरीक्षण, जन्म की अधिसूचना, और प्रावधान के लिए कई सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम पारित किए गए हैं। मातृत्व और बाल कल्याण सेवाओं की।

इंग्लैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य में अग्रिमों का संयुक्त राज्य अमेरिका में एक मजबूत प्रभाव था, जहां मूल समस्याओं में से एक, जैसा कि इंग्लैंड में था, सामुदायिक स्वास्थ्य की देखरेख और विनियमन के लिए प्रभावी प्रशासनिक तंत्र बनाने की आवश्यकता थी। अमेरिका में पीले बुखार, हैजा, चेचक, टाइफाइड, और टाइफस की बार-बार होने वाली महामारी ने प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन की आवश्यकता को तत्काल प्रभाव का विषय बना दिया। मैसाचुसेट्स सेनेटरी कमीशन द्वारा 1850 में प्रकाशित तथाकथित Shattuck रिपोर्ट ने बोस्टन में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और सकल असंतोषजनक जीवन स्थितियों की समीक्षा की। इसकी सिफारिशों में एक राज्य के स्वास्थ्य विभाग और प्रत्येक शहर में स्वास्थ्य के स्थानीय बोर्डों पर आधारित एक ध्वनि सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन की रूपरेखा शामिल है। न्यूयॉर्क शहर में (1866 में) इस तरह का एक संगठन संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली बार बनाया गया था।

जर्मनी और फ्रांस में उन्नीसवीं सदी के घटनाक्रम ने भविष्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई के लिए रास्ता बताया। फ्रांस राजनीतिक और सामाजिक सिद्धांत के क्षेत्रों में प्रमुख था। नतीजतन, फ्रांस में सार्वजनिक स्वास्थ्य आंदोलन सार्वजनिक सुधार की भावना से प्रभावित था। फ्रांसीसी ने संचारी रोग की पहचान, उपचार और नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक तरीकों को लागू करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

हालांकि जर्मनी में कई सार्वजनिक स्वास्थ्य रुझानों ने इंग्लैंड और फ्रांस के लोगों को समान किया, फ्रेंको-जर्मन युद्ध के बाद तक एक केंद्रीकृत सरकार की अनुपस्थिति ने महत्वपूर्ण अंतर पैदा किया। उस युद्ध की समाप्ति के बाद और द्वितीय रैह के गठन के बाद, एक केंद्रीकृत सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाई का गठन किया गया था। एक अन्य विकास एक प्रयोगात्मक प्रयोगशाला विज्ञान के रूप में स्वच्छता का उद्भव था। 1865 में प्रयोगात्मक स्वच्छता में पहली कुर्सी के म्यूनिख में निर्माण ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विज्ञान के प्रवेश का संकेत दिया।

अन्य एडवांस थे। स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने में सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग उभरा। 1798 में मरीन हॉस्पिटल सर्विस की स्थापना के साथ, यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस का अग्रदूत अस्तित्व में आया। लगभग एक सौ साल बाद, सेवा ने पहली बार पोर्ट संगरोध लागू किया। (पोर्ट संगरोध एक सीमित अवधि के लिए बंदरगाह पर एक जहाज का अलगाव बीमारी की अभिव्यक्ति के लिए समय की अनुमति देने के लिए किया गया था)